Bij een screening moet bepaald worden of de patiënt gevoelsverlies heeft, of de bloedvaten aangetast zijn, en of er drukplekken aan de voeten te zien zijn. Dit zijn namelijk de risicofactoren voor het ontstaan van een ulcus/zweer. Verder wordt ook naar de stabiliteit van depatiënten de bewegingsbeperkingen van de gewrichten gekeken. De voeten worden helemaal gecontroleerd en tevens wordt de patiënt voorgelicht over de risico’s en de mogelijkheden ter voorkoming van complicaties met betrekking tot de voeten. Indien nodig zal in overleg met de patiënt, een verwijzing worden gestuurd naar uw huisarts, podotherapeut of praktijk ondersteuner.
Hieronder wordt de screening beschreven;
Anamnese
Eerst zal er een aantal vragen worden gesteld over de voorgeschiedenis, die relevant zijn om een goed beeld te vormen van de gehele mens.
Inspectie
Vervolgens wordt naar de voeten gekeken, zijn er drukplekken? De verschillende aspecten van de huid, zoals verkleuringen, wondjes, eelt, schimmelinfecties, de mate van zweten en kwaliteit van de huid.
Voelen van de temperatuur
Er wordt gekeken naar temperatuurverschillen tussen de linker en rechter voet. Dit wordt met de rug van de hand gevoeld of gemeten met een huidthermometer.
Testen van de bloedvaten
Vervolgens worden de slagaders gevoeld op kloppen/pulsaties. (bloeddoorstroming)
Testen van de oppervlakkige sensibiliteit
Het belangrijkste onderdeel van de screening vormt het testen van de oppervlakkige sensibiliteit, ofwel nagaan of de patiënt nog voldoende voelt. Dit is erg belangrijk omdat bij gebrek aan gevoel snel een wondje kan ontstaan dat niet wordt opgemerkt.
Testen van het diepe gevoel
Met een 128 Hz stemvork die tot trillen wordt gebracht, wordt gekeken of de patiënt de trillingen voelt als deze op bepaalde botdelen van de voet gezet wordt. Dit zegt iets over het risico om te vallen of drukplekken te ontwikkelen door mechanische stress bij het lopen op een oneffen ondergrond, zoals keien of scheefliggende stoeptegels.
Testen op bewegingsbeperkingen
De bewegingsuitslagen van het enkelgewricht en het grote teen gewricht worden getest
Voetafdruk
Met een blauwdruk van de voet wordt gekeken of er bepaalde drukpunten zijn die extra risico lopen. Deze blauwdruk wordt bewaard, zodat bij volgende controles gekeken kan worden of er iets veranderd is in de stand van de voet of de belasting onder de voet.
Schoeninspectie
De schoenen worden gecontroleerd op lengte, breedte, pasvorm, stevigheid, hakhoogte, materiaal, stiksels, oneffenheden in de schoen en slijtagepatroon van de zool. Ook de sokken en panty’s worden op randen gecontroleerd.
